Glucose & galactose: Intolérances

Le glucose et le galactose sont des sucres communs qui sont présents dans un grand nombre d’aliments. Ils sont trouvés sous forme de sucre libre, mais aussi en combinaison avec d’autres sucres, (ex : le sucrose – le sucre de table – est composé de glucose et de fructose, le lactose – sucre de lait – est composé de glucose et de galactose, le maltose est composé de molécules de glucose).

La malabsorption et l’intolérance au glucose et au galactose sont dues à une anomalie génétique sur le chromosome 22 qui réglemente une protéine de transport du sucre (SGLT1) et qui diminue la capacité d’absorber les sucres à travers la muqueuse de l’intestin grêle, ce qui entraînant des symptômes lorsque ces sucres sont consommés.

L’incapacité à absorber les sucres de l’intestin conduit à l’attraction massive d’eau dans les intestins et une variation réversible de la fonction intestinale.

La malabsorption du glucose-galactose est rare, avec seulement quelques centaines de cas identifiés dans le monde, avec un risque augmenté en cas de mariages familiaux. Jusqu’à 10% de la population pourrait avoir une capacité d’absorbation du glucose légèrement réduite sans problèmes de santé importants qui y soient associés. Cette condition pourrait être une variante plus modérée de la malabsorption du glucose-galactose. Les deux parents de l’individu atteint sont porteurs de l’anomalie génétique, mais sans symptômes (Condition autosomique récessive).

Les symptômes commencent à la première exposition du nourrisson à ces sucres et l’évitement conduira à la diminution des symptômes. L’intolérance peut devenir moins grave ou peut même disparaître chez les enfants plus âgés.

La malabsorption et l’intolérance de galacto-oligosaccharides sont des conditions distinctes et appartiennent aux intolérances appelées FODMAP, spectre commun dans les syndromes fonctionnels intestinaux, tels que le syndrome de l’intestin irritable.

La malabsorption du glucose-galactose devient habituellement apparente durant les premières semaines de la vie du nourrisson.

Les symptômes typiques sont des diarrhées sévères qui causent des déshydratations pouvant mettre en jeu le pronostic vital, des déstabilisations des acides dans le sang et les tissus (acidose), des crampes d’estomac, des ballonnements, la production de gaz en excès, des vomissements et une perte de poids lorsqu’ils sont nourris au sein ou avec du lait en poudre régulier. Le nourrisson peut, toutefois, digérer le lait en poudre à base de fructose ne contenant pas de glucose ni de galactose. En grandissant, les enfants atteints ou les adultes tolèrent souvent mieux le glucose et le galactose. Du glucose dans l’urine (glycosurie) peut être observée. Les calculs rénaux ou des dépôts de calcium dans les reins sont plus fréquents, vu que le trouble génétique peut aussi affecter les reins.

Les analyses génétiques sont les plus précises. Le test respiratoire peut également être effectué.

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Eviter l’ingestion de glucose et de galactose, ainsi que les sucres qui en contiennent (ex: le lactose et le sucrose). Cela signifie qu’il faut éviter le sucre de table et de lait sous toutes ses formes, tels que la canne à sucre, la betterave à sucre, les sorghos, le sucre glace ou le sucre en poudre, le sucre candi, le sucre brun (à base de sucre blanc et de molasses), le sirop d’érable, le demerara et le sucre des Barbades, les molasses, le sirop pour crêpes (pancakes), le pain d’épice, les haricots blancs cuits, le pain noir (de seigle) ainsi que les produits laitiers. L’avis d’un diététicien est requis pour mettre en application ce régime diététique compliqué.

Voir tableau pour la teneur des aliments en glucose: