Nutrition sportive & des suppléments: Intolérances

La nutrition sportive et les suppléments sont largement utilisés pour améliorer la performance, le renforcement musculaire ainsi que la perte de poids. Il existe un large éventail de produits disponibles, avec différents niveaux de preuve concernant l’efficacité et la sécurité. Cette discussion ne portera que sur les intolérances et les allergies et non pas sur des questions de toxicité, de pertinence et d’efficacité (voir p. ex. la classification ABCD de la commission Australienne du sport).

La nutrition sportive et les suppléments incluent des composants d’aliments habituels, tels que les glucides, les lipides et les protéines aux concentrations élevées et les athlètes peuvent avoir des intolérances ou des allergies connues à ces nutriments. Veuillez consulter les sections correspondantes de ce site pour cette information, ou utilisez le Food Intolerance Finder. Certaines intolérances les plus courantes à la nutrition sportive et des suppléments sont secondaires à des réactions de sucres fermentescibles, tels que le fructose, le lactose, le maltose et les polyols (sorbitol, xylitol, mannitol). Dans l’alimentation sportive et les suppléments le gluten, les protéines (allergie alimentaire) et les graisses (malabsorption des acides biliaires / graisse intolérance) peuvent aussi causer des symptômes.

Des allergies aux arômes, colorant et agents conservateurs (voir additifs non spécifiques non-allergènes), ainsi qu’aux épices et aux protéines de lait (p. ex. lactosérum, caséine) méritent une mention spéciale, car ils sont souvent présents dans les produits de nutrition sportive.

Il est à noter que certaines allergies apparaissent uniquement lorsque les composants alimentaires sont consommés peu de temps avant, après, ou pendant l’exercice physique. Elle est appelée allergie ou anaphylaxie alimentaire induite par l’effort (réaction allergique sévère).

L’allergie alimentaire induite par l’effort la plus fréquente est l’allergie à la farine de blé et aux crustacés (fruits de mer). D’autres réactions allergiques comprennent l’alcool, les tomates, le fromage et le céleri. L’utilisation de certains médicaments, comme l’aspirine et les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) avant l’exercice augmente le risque de ces réactions. La cause sous-jacente de l’allergie induite par l’exercice est probablement liée à l’activation / la dégranulation des cellules immunitaires appelées mastocytes. Des réactions sévères potentiellement mortelles peuvent rarement se produire, avec des problèmes respiratoires et de changements menaçantes de la pression artérielle.

Des démangeaisons avec une éruption cutanée (urticaire) est la plus fréquente manifestation d’allergie, affectant 10 à 20 pour cent de la population. L’asthme (problèmes respiratoires, toux) et le changement de pression artérielle directement liés à l’alimentation sont beaucoup moins fréquents, et l’asthme dû directement à l’exercice plutôt qu’à la nourriture est beaucoup plus fréquent.

Les intolérances aux sucres fermentescibles, comme le lactose ou le fructose (FODMAP) peuvent être présents dans 10 à 15% dans la jeune population en général, mais aucune relation particulière n’est connue à l’exercice physique.

La réaction allergique la plus courante induite par l’effort est des démangeaisons avec une éruption cutanée ou de l’urticaire. La gamme de réactions possibles est assez large, y compris la diarrhée, nausées, vomissements, ballonnements, crampes et douleurs abdominales, des problèmes de déglutition ou du reflux. Des picotements, des gonflements, des démangeaisons de la bouche, des lèvres, de la langue et de la gorge, de l’œdème ou gonflement du visage ou des membres, et des problèmes respiratoires, comme l’écoulement nasal, les éternuements, la sinusite, la difficulté à respirer, la toux et l’asthme sont d’autres signes possibles d’une allergie. Des réactions du système nerveux, comme la perte de la capacité de concentration, la fatigue et les maux de tête sont rapportés. À l’extrémité du spectre, le choc anaphylactique potentiellement mortelle peut s’ensuivre. Ces réactions sont plus fréquentes chez les adolescents souffrant d’asthme coexistant avec l’allergie aux arachides.

Les symptômes liés aux intolérances de sucre et de graisses sont semblables à ceux des troubles fonctionnels intestinaux, y compris ballonnements, crampes et douleurs abdominales, diarrhée ou constipation, sons intestinaux et production de gaz accrus, reflux (p. ex. goût acide dans la bouche, brûlures d’estomac), nausées et vomissements. Il convient de garder à l’esprit que l’exercice physique lui-même peut entraîner des symptômes similaires.

Comme pour toutes les allergies alimentaires, le diagnostic des allergies alimentaires induits par l’effort est basé sur un entretien médical approfondi, des tests sanguins et cutanés allergiques et des tests de provocation sous surveillance médicale.

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Les intolérances aux sucres sont diagnostiqués en utilisant des tests respiratoires.

Voir intolérance au fructose et lactose et les pages des tests

Il n’existe pas de tests spécifiques pour l’intolérance aux graisses.

Si un traitement d’allergie est nécessaire, des antihistaminiques, des corticostéroïdes et de l’adrénaline (epinephrine) peuvent être administrés. La prophylaxie vise à prévenir une récidive; le patient doit être en possession d’une trousse d’urgence avec de l’adrénaline auto-injectable (p. ex. Epipen) pour faire face à un épisode récurrent. Une fois l’allergène alimentaire identifié, il doit être évitée pendant au moins 4 à 5 heures avant tout effort physique. L’utilisation de l’aspirine et les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens doit être évitée pendant ce temps.

Réactions les plus communes dans la nutrition sportives et des suppléments

Bars de céréales sportifs: fructose, composants du lait, gluten, extraits de fruits, malt, noix, orge, cacao, additifs (arômes, conservateurs)

Gels de sports: fructose, additifs (aromatisants, conservateurs, p. ex. le benzoate de sodium, sorbate de potassium), noix de kola, gingembre

Boissons pour sportifs: fructose, additifs (arômes, couleur), protéine de lactosérum

Intolérance à la caféine

La caféine est un stimulant du système nerveux central et un supplément commun de l’alimentation sportive. L’utilisation régulière de caféine provoque une légère dépendance physique. Cela ne pose pas de problème pour la plupart des gens à des doses quotidiennes recommandées jusqu’à 400 mg par jour (adolescents de moins de 100 mg / jour, café noir: 200 mg, Red Bull: 80 mg / cannette). Cependant, certaines personnes réagissent très sensibles même à de faibles doses de caféine, des symptômes possibles étant la perturbation du sommeil, nervosité, anxiété, vertiges, augmentation de la soif, maux de tête, irritabilité, fièvre, changements de comportement, pression artérielle augmenté, diarrhée et d’autres signes de troubles gastro-intestinaux. Une surdose sévère de caféine peut entraîner des difficultés respiratoires, des vomissements, des hallucinations, de la confusion, des douleurs thoraciques, un rythme cardiaque rapide ou irrégulier, des mouvements musculaires incontrôlables et même des convulsions. Ces réactions graves nécessitent un traitement médical.

Réactions à l’éphédrine

L’éphédrine, souvent utilisé sous la forme de la plante ma huang, est un supplément populaire pour améliorer la performance énergétique, la réduction de la fatigue, l’augmentation de la force, puissance et vitesse, la diminution du temps de réaction, ainsi que l’amélioration de la composition corporelle. De nombreux effets secondaires sont connus et assez fréquents. Certaines personnes sont beaucoup plus susceptibles de subir des effets secondaires, qui comprennent des tremblements, des palpitations, des maux de tête, l’agitation, l’anxiété et l’insomnie. Des effets plus graves sur le cœur et la pression artérielle se produisent régulièrement, en particulier chez les personnes ayant des problèmes de pression artérielle ou une maladie cardiaque préexistante, ce qui peut entraîner des convulsions, une pression artérielle élevée sévère, un rythme cardiaque irrégulier, des changements psychologiques, une inflammation du foie, des accidents vasculaires cérébraux, des dommages au muscle cardiaque et des saignements cérébrales. Les effets indésirables ne dépendent pas toujours de la dose consommée et peuvent survenir à faibles doses chez les personnes intolérantes. Le risque d’effets secondaires augmente avec l’effort physique et la déshydratation. Si l’un des symptômes ci-dessus apparaît, le traitement médical doit être sollicité.

Réactions aux suppléments de protéines excessives

Les protéines sont digérés et absorbés dans l’intestin grêle. Cependant, une fois la capacité de l’individu à absorber des protéines est dépassée, les protéines seront fermentées par la flore (le microbiome) dans l’intestin grêle et le gros intestin.

Trop ingestion de protéines conduira à la production de gaz malodorants (vent, flatulences), selles plus molles (moins souvent de diarrhée).