Tests respiratoires

Les tests respiratoires sont des tests non invasifs le plus couramment utilisé pour déterminer les intolérances aux sucres divers (saccharides, ex : fructose, lactose, fructane, saccharose) et aux alcools de sucre (ex : sorbitol, xylitol), également décrit comme FODMAP.

Le test respiratoire simule ce qui se passe dans la vie réelle dans le cas d’une intolérance aux sucres. La cause sous-jacente d’intolérances aux sucres est la diminution de la capacité de digérer et d’absorber les sucres qui ont été consommés, conduisant à des symptômes. Les tests respiratoires sont bien validés, bien qu’il existe toujours des discussions en ce qui concerne les conditions et l’interprétation idéales des tests. Les procédures de tests sont identiques pour toutes les intolérances à l’exception du sucre ingéré. Après une préparation standard, y compris l’exclusion de certains aliments, boissons et tabac dans les 24 heures précédentes, le sucre en question est avalé. L’individu enregistre alors les symptômes survenus et souffle brièvement dans un tube spécial toutes les heures pendant plusieurs heures. L’analyse du test respiratoire et le résultat sont basés sur deux facteurs:

• les symptômes ressentis après avoir avalé le sucre. L’indice des symptômes est calculé en fonction du type et de l’intensité des symptômes et une hausse de l’indice en dessus d’un certain seuil est considérée comme évidence d’une intolérance.
• les concentrations de différents gaz mesurées des échantillons d’exhalation. Lorsque les sucres ne sont pas absorbés dans l’intestin grêle, ces sucres mal absorbés sont fermentés par les bactéries dans le côlon principalement à des acides gras à chaîne courte (ex : acide butyrique, acétique et propionique) et de grandes quantités de flatulences. Les types de gaz produit dépendent de la flore bactérienne de la personne. La plupart des laboratoires mesurent l’hydrogène dans les échantillons respiratoires, mais il est également important de mesurer le méthane et le CO2. Une augmentation des concentrations au-dessus d’un certain seuil après l’ingestion de sucre est considérée comme une évidence de la malabsorption et preuve d’une intolérance.

Si le diagnostic d’intolérance est basé sur les symptômes pendant et les concentrations de gaz du test respiratoire, le traitement diététique spécifique est possible et souhaitable. Des grandes études, y compris la nôtre, montrent que les taux de réussite sont à environ 80% pour le soulagement adéquat des symptômes.

L’objectif du test respiratoire est d’identifier la cause des symptômes abdominaux, puis de conseiller un traitement approprié.

Les tests respiratoires sont sûrs et non-invasives et ils peuvent être effectuées chez les enfants (pas moins de 6 ans). En raison de la nature du test, ce qui est l’ingestion d’un sucre potentiellement mal tolérées, les symptômes typiques de l’intolérance peuvent être causés pendant le test. Ceci signifie une partie importante de l’évaluation du test. Dans le cas d’un résultat positif, une réduction de cette classe de sucre est conseillée sous la direction d’un diététicien professionnel. Grace à une modification appropriée du régime alimentaire, le soulagement de symptômes peut être atteint dans un intervalle d’une semaine. Le conseil alimentaire d’un expert est très utile pour l’identification des aliments et des boissons contenant l’ingrédient incriminé. Des exemples de tels ingrédients difficiles à identifier soi-même sont ce qu’on appelle le lactose caché, les fructanes et galactanes dans les légumes ou les produits à grains entiers.

Comment fonctionne un test respiratoire

Lorsque des sucres sont ingérés, ils sont normalement digérés et absorbés dans l’intestin grêle (partie supérieure de l’intestin). Si les sucres ne sont pas complètement absorbés dans l’intestin grêle, ils restent mal absorbés dans l’intestin et atteignent le côlon, où ils sont fermentées par les bactéries (la flore) principalement en acides gras à chaîne courte (ex : acide butyrique, acétique et propionique) et de grandes quantités de flatulences. Ceci est la cause de la diversité des symptômes ressentis. Les types de gaz produit dépendent de la flore bactérienne de l’individu. Les gaz produits sont absorbés par la paroi intestinale, passent dans le sang et de là dans les poumons et sont ensuite expiré dans la respiration. Une augmentation des concentrations d’hydrogène et / ou de méthane (gaz les plus communs produite en dehors de CO2) au-dessus d’un certain seuil et l’apparition de symptômes après l’ingestion de sucre sont considérées comme l’évidence d’intolérance et de malabsorption.

Pour découvrir la cause d’intolérances alimentaires la plus fréquente

Les intolérances alimentaires sont des réactions non-allergiques aux aliments ou ingrédients alimentaires. Chez les adultes, les intolérances alimentaires sont beaucoup plus fréquentes que les allergies alimentaires, ce qui n’est pas le cas chez les enfants en bas âge. Les intolérances alimentaires les plus courantes sont liée au sucre (à savoir aux saccharides: ex : fructose, lactose, fructanes, galactanes, etc, ou aux alcools de sucre: ex : sorbitol, xylitol, mannitol). Celles-ci ont été décrites dans le cadre des intolérances FODMAP (oligo-, di-, monosaccharide et polyols fermentescible). Les symptômes de l’intolérance aux sucres sont variées, mais se chevauchent largement avec ceux de troubles fonctionnels gastro-intestinaux tels que le syndrome de l’intestin irritable ou la dyspepsie fonctionnelle. Des symptômes fréquents entre autres sont des ballonnements, distension abdominale, flatulences, diarrhée ou constipation, crampes, pression ou douleurs abdominales, des nausées, sons intestinaux accrus (borborygmy) et le reflux gastro-œsophagien (RGO / RGO). Ces symptômes peuvent se produire directement après avoir mangé l’aliment incriminé, mais peut également apparaître des heures plus tard.

Les tests respiratoires sont des tests le plus couramment utilisés, précis et non invasifs pour déterminer ou exclure une intolérance aux sucres

Les tests sont sûrs, bien établis et validés. Une discussion existe encore en ce qui concerne les conditions et l’interprétation idéales du test. Ces tests ne doivent pas être utilisés chez les nourrissons et des doses réduites de sucres sont utilisés chez les enfants. Les tests sont faciles à réaliser et sont identiques pour toutes les intolérances à l’exception du sucre ingéré (voir comment effectuer un test respiratoire)

Les tests peuvent désormais être effectués à la maison, au bureau ou à l’endroit de votre choix

Avec le nouvel équipement, il est possible d’effectuer le test à n’importe quel endroit. La plupart des laboratoires ou cliniques vous obligent toujours à être sur place pendant plusieurs heures pour chaque test, mais ce n’est plus nécessaire. La dernière technologie n’utilise plus les grands sacs respiratoires (réutilisés), qui doivent ensuite être retourné rapidement. Avec le nouvel équipement (tubes), les échantillons sont stables à température ambiante pendant 2 semaines, donc il n’y a pas d’urgence pour retourner les échantillons immédiatement. Ils peuvent être retournés par courrier.

L’identification d’une intolérance alimentaire par analyse respiratoire permet un traitement approprié et efficace entraînant une réduction de vos symptômes

Quand une intolérance aux sucres (saccharide ou polyol, FODMAP) est diagnostiquée par un test respiratoire, un traitement diététique est possible et souhaitable. Les taux de réussite sur la base de grandes études, y compris la nôtre, sont à environ 80% pour le soulagement des symptômes adéquate.

Deux possibilités: vous pensez que vous avez constaté une association entre les symptômes et certains aliments, ou vous n’avez pas la moindre idée

Certaines personnes reconnaissent un lien entre la consommation de certains aliments et l’apparition de symptômes. Les symptômes de l’intolérance aux sucres sont variés, mais se chevauchent largement avec ceux de troubles fonctionnels gastro-intestinaux tels que le syndrome de l’intestin irritable ou la dyspepsie fonctionnelle. Des symptômes fréquents seraient, entre autres: ballonnement, distension abdominale, flatulences, diarrhée ou constipation, crampes abdominales, pression ou douleurs abdominales, nausées, augmentation de bruits intestinaux (borborygme) et reflux gastro-œsophagien (RGO / RGO). Ces symptômes peuvent se produire directement après avoir mangé l’aliment incriminé, mais peuvent également apparaître des heures plus tard.

Vous pensez que vous avez constaté une association entre les symptômes et certains aliments

Les groupes d’aliments incriminés plus facilement identifiés sont les produits laitiers (la cause pouvant être une intolérance au lactose ou, moins fréquemment, une allergie aux protéines de lait), des légumes (la cause pouvant être les fructanes ou galactanes) ou des fruits (la cause pouvant être une intolérance au fructose ou sorbitol, moins fréquemment une allergie). Environ 30% des personnes avec une intolérance présente également une deuxième intolérance (par exemple le chevauchement entre l’intolérance au lactose et au fructose, et la coïncidence entre l’intolérance au fructose et au sorbitol). Une sensibilité augmentée contre les sucres fermentescibles en générale forme la base de la théorie de FODMAP. L’origine raciale de l’individu fera certaines intolérances plus probables. Par exemple, l’intolérance au lactose est plus fréquente chez les Asiatiques ou les Européens méditerranéens, l’intolérance au fructose chez les Européens du Nord et l’intolérance au saccharose-isomaltose chez les Groenlandais autochtones.

Vous n’avez pas la moindre idée

Si aucun aliment incriminé ne peut être clairement identifié, il est raisonnable de tester les intolérances les plus courantes aux saccharides, le lactose et le fructose. Il est important d’exclure des symptômes d’alarme pour des maladies plus graves (ex : perte de poids importante, du sang dans les selles, des changements durables des habitudes d’aller à selles, des douleurs abdominales récentes, difficulté à avaler, surtout chez les personnes âgées de plus de 40 ans). Cette exclusion doit être effectuée par votre médecin. Si les tests d’intolérance au lactose, fructose et au fructane s’avèrent négatifs, des intolérances et réactions moins fréquentes, comme les intolérances au sorbitol, saccharose ou glucose, une surcroissance bactérienne intestinale (SIBO), la maladie cœliaque et la malabsorption des acides biliaires devraient être envisagée.

Les tests respiratoires suivants (mesures de hydrogène, méthane et CO2) sont disponibles

Fructose, lactose, sorbitol, fructane, mannitol, saccharose, glucose (utile pour la détection de prolifération bactérienne intestinale, SIBO) Lactulose (n’est plus nécessaire comme accompagnement de tests de routine aux tests ci-dessus; est maintenant utilisé pour estimer le temps de transit de l’intestin grêle)

Quelle procédure de test est la meilleure?

Un nombre croissant de médecins, diététiciens et de laboratoires effectuent des tests respiratoires. Veuillez noter qu’il existe des différences dans les équipements et procédures de tests, ce qui influence la précision des tests ainsi que la convenance.

Analyseurs: Un grand nombre de centres de tests ont recours à des analyseurs de gaz portatifs, qui ne mesurent que l’hydrogène dans votre respiration. Cela signifie que 10-20% des intolérances ne seront pas détectées, en particulier des patients qui ont une flore intestinale inhabituelle (ex : une flore produisant du méthane). Les analyseurs de haute-gamme mesurent le méthane ainsi que l’hydrogène.

Stockage d’échantillon de test: Il y a un choix entre des analyseurs portables, où vous soufflez directement dans la machine au laboratoire ou en clinique, et des analyseurs plus perfectionnés, qui mesurent à la fois le méthane et l’hydrogène et grâce à cela la respiration peut être stockée jusqu’à sa mesure ultérieure. Avec ce dernier, vous soufflez en générale dans un grand sac réutilisable et ce sac est connecté à l’analyseur pour l’analyse des gaz respiratoires dans un délai de quelques heures. Ceci est plus précis que l’option avec l’analyseur portable, mais les sacs volumineux doivent être retournés au laboratoire dans un court laps de temps. L’option la plus performante et récente consiste de tubes sous vide à usage unique qui peuvent être stockés de manière fiable pendant au moins 2 semaines après avoir collecté la respiration. Ce système présente plusieurs avantages. Le test peut être effectué à la maison ou ailleurs, sans précipitation et les tubes peuvent être retourné ensuite par courrier ou personnellement à votre convenance. Les tubes sont à usage unique et donc parfaitement hygiéniques et sécurisés. En plus de l’hydrogène et méthane le CO2 est mesuré afin de corriger automatiquement des erreurs éventuelles pendant la collection de la respiration.

Durée de test respiratoire: La plupart des centres de test procèdent à un échantillonnage régulier jusqu’à 3 heures. Il a récemment été démontré que jusqu’à 20% des intolérances ne sont pas détectées si l’échantillonnage est interrompu au bout de 3 heures, comparativement à l’échantillonnage jusqu’à 5 heures. Il suffit de souffler une fois par heure pour les tests d’intolérance.

Enregistrement des symptômes: Le diagnostic d’une intolérance devrait être basée à la fois sur les concentrations augmentées de gaz (malabsorption du sucre) et de l’apparition des symptômes (intolérance). Les symptômes doivent être inscrits en même temps que chaque échantillon respiratoire est recueilli. S’il y a seulement une malabsorption (augmentation des niveaux de gaz dans la respiration), mais pas de symptômes pendant le test, le lien avec les symptômes que vous éprouvez n’est pas prouvé. En fait, un certain pourcentage de personnes en bonne santé ont également une augmentation de gaz au cours du test respiratoire, mais n’éprouvent aucun symptôme. L’induction de symptômes durant le test est une confirmation importante que la malabsorption est liée à vos symptômes cliniques et que le conseil diététique pour réduire le sucre en cause est susceptible d’être utile pour soulager vos symptômes.

Test de tolérance sanguin, par exemple le test de tolérance au lactose, où l’on mesure la glycémie après avoir avalé le lactose, ne devrait plus être utilisé pour tester les intolérances, dues aux résultats inexactes.

Recommandations résumées:

• Le méthane et l’hydrogène devraient être mesurés dans les échantillons respiratoires
• Le système de tubes est le plus avantageux, ce qui permet de faire les tests à la maison ou à l’endroit de votre convenance
• La respiration devrait être récoltée pendant 5 heures de temps après l’ingestion du sucreLa préparation consciencieuse est requise conformément à la feuille d’instructions
• Si plusieurs tests sont effectués, laissez un espace d’au moins 4 jours entre chaque test

Préparation pour les tests respiratoires

Vos symptômes sont évocateurs d’une intolérance alimentaire, qui peut être testée en utilisant des échantillons d’exhalation suivant l’ingestion d’un sucre spécifique. Selon les résultats, deux ou trois tests de respiration peuvent d’être effectués, chacun d’une durée d’environ 5 heures à des jours différents. Pour éviter des faux résultats il est impératif de suivre soigneusement les instructions. Merci d’observer les consignes !

A partir de 7 jours avant le test:

Pas d’antibiotiques/ pas de colonoscopie.

Le soir avant le test:

Ne pas manger de haricots, pois, lentilles, fruits, baies, miel, pâtes, pain, produits laitiers (ex : lait, yogourt, soupe ou mélanges pour sauces, crème, crème glacée – beurre et fromages durs sont permis) ou chewing gum. Un repas idéal serait du riz avec de la viande ou du poisson, mais sans sauce, sans additifs et sans légumes. Ne pas boire de l’alcool avec ce repas.

A partir de minuit

Ne plus manger ni boire (de l’eau plate est permis jusqu’a 2 heures avant le test)

A partir de 2 heures avant le test:

Ne pas fumer, pas de chewing gum, pas d’exercice physique, pas d’eau. Mais brossez-vous les dents, SVP!

• Le test consiste à souffler dans un tube à l’intervalle d’une heure, pendant une durée de 5 heures, après l’ingestion de sucre dissous. Le jour de l’examen vous devez rester à jeun jusqu’à la fin du test. (Ne pas manger, ne pas boire, sauf de l’eau plate à partir de la 3ème heure du test)
• Les tests peuvent provoquer, pour une courte durée, des symptômes comme des ballonnements, de la pression ou des crampes intestinales, des diarrhées ou des nausées.
• Veuillez remplir le formulaire en notant le type et l’intensité des symptômes que vous éprouvez dans les 24 heures suivant le test. Renvoyer les tubes dans les 2 semaines par courrier prépayé, selon les instructions fournies. Les informations sur les formulaires doivent être complètes, sans cela il est impossible d’évaluer les résultats du test.

Instructions pour effectuer des tests respiratoires

Le test respiratoire est simple, non-invasive et sûr et peut être effectué à la maison où à l’endroit de votre choix. Voici les instructions du test respiratoire dans deux façons suivantes:

Contactez votre médecin local pour effectuer ces tests ou vous les fournir.

Si cela est impossible:

• Si vous êtes en Suisse, vous pouvez nous contacter pour prendre rendez-vous.
• Si vous êtes en Europe,. vous pouvez commander les tests respiratoires en ligne.