Fructans (fructo-oligosaccharides): Intolérance

Les fructo-oligosaccharides (FOS) sont des chaînes de molécules de fructose qui ne sont pas décomposées par la digestion chez l’homme, mais peuvent être métabolisées par certaines bactéries de l’intestin. Selon la longueur et la composition de ces chaînes, ils sont décrits comme des fructanes (chaînes plus courtes), inuline (chaînes plus longues) ou levanes. Ce sont des composants naturels des aliments, y compris du blé, de l’oignon, de la banane, de l’ail, du poireau et de la chicorée et la consommation quotidienne varie entre 1 à 20 g. Les FOS sont des prébiotiques et sont particulièrement consommés dans les régimes végétariens et végétaliens. En général, plus l'alimentation est 'saine', plus on consomme de FOS.

Dans la nourriture préfabriquée, l’ajout de FOS est en augmentation.

Les FOS sont non digestibles par l’intestin grêle, fermenté par la flore intestinale dans le côlon et classés comme des fibres alimentaires et prébiotiques (favorisant la croissance des micro-organismes intestinaux bénéfiques).

Des recherches animaliers et nouvellement aussi humains ont démontré les effets des FOS suivants: des modifications de la composition et des activités de la flore intestinale, les caractéristiques des selles améliorées, une réduction de l’appétit, une meilleure absorption du calcium et d’autres minéraux, la régulation des peptides endocriniens gastro-intestinaux, une immunité renforcée et une augmentation de la résistance aux infections, une amélioration du métabolisme des graisses et la probabilité de réduire le risque d’infections intestinales, de maladies fonctionnelles intestinales, de cancer du côlon, d’ostéoporose et d’obésité. FOS sont donc considérés comme des ingrédients alimentaires fonctionnels bénéfiques.

La fermentation de FOS inabsorbée peut produire de grandes quantités de gaz, en fonction de la vitesse de passage des FOS à travers l’intestin et la composition de la flore intestinale. La quantité et le type de gaz et de substances (y compris les acides gras à chaîne courte) produites et la sensibilité à la distension résultante varient considérablement.

Comme la flore intestinale peut changer après des infections intestinales ou l’utilisation d’antibiotiques, une nouvelle apparition de symptômes d’intolérance peut être observée chez l’adulte.

Des personnes atteintes d’intolérance aux FOS sont aussi souvent intolérantes au fructose. L’intolérance au fructose n’est pas synonyme à l’intolérance aux FOS et certaines personnes peuvent être sensibles seulement aux FOS ou au fructose, et dans d’autres cas, les symptômes peuvent être additifs.

La fréquence des symptômes significatifs après l’ingestion de FOS est inconnue, mais dans notre expérience c’est commun. Comme l’être humain ne peut pas digérer les FOS, tout le monde va développer des symptômes avec des doses suffisamment élevées.

Par conséquent, les individus intolérants aux FOS sont sensibles à même de faibles quantités de FOS.

Des ballonnements, flatulences, douleurs ou crampes abdominales, sons intestinaux accrus, nausées et changements de la consistance des selles (diarrhée, constipation ou les deux) sont les plus fréquents.

Les symptômes ressemblent à ceux des troubles fonctionnels ou du syndrome des intestins irritable (SII).

Les symptômes peuvent apparaître plusieurs heures après les repas et durer plus de 24 heures.

Dans tous les cas une anamnèse soigneuse doit être effectuée. Un test respiratoire au fructanes est disponible pour le diagnostic.

Block error: "Call to a member function type() on null" in block type: "linkfield"

L’autodiagnostic est souvent difficile en raison de la présence de FOS dans un grand nombre d’aliments, y compris les légumes et les céréales.

Le chevauchement des aliments contenant des fructanes et du gluten est vaste et doit être considéré lors d’un diagnostic de la maladie cœliaque ou la sensibilité au gluten non-cœliaque (tous les deux moins fréquent que l’intolérance aux FOS).

Les tests respiratoires ne doivent pas être utilisés chez le nourrisson et chez l’enfant les doses du composant utilisés sont réduites. Les procédures de tests sont identiques pour toutes les intolérances

Block error: "Call to a member function type() on null" in block type: "linkfield"

• Des détails importants concernant la procédure de test.
• Des restrictions alimentaires, ne pas fumer ou d’exercice excessif à partir du jour avant le test et pas d’antibiotiques ou de coloscopie une semaine avant le test.
• L’ingestion d’une quantité spécifique de sucre ou de polyol pour tester l’intolérance.
• Des échantillons d’exhalation prises pendant une période standardisée.
• Journal des symptômes durant la journée suivante pour le calcul de l’indice des symptômes.
• Mesure de gaz spécifiques des échantillons d’exhalation, par exemple l’hydrogène et le méthane.

L’intolérance est diagnostiquée sur la base des symptômes pendant le temps du test et de la concentration de gaz des échantillons d’exhalation. Le diagnostic est confirmé par une diminution significative des symptômes lors d’un régime alimentaire faible en sucre ou polyol mal toléré. Le conseil diététique d’expert est très utile pour l’identification des aliments et boissons contenant l’ingrédient incriminé difficile à repérer. Des exemples de tels ingrédients sont ce qu’on appelle le lactose caché ou le fructane dans les légumes ou produits complets.

Il n’y a pas de tests génétiques disponibles.

Une réduction de consommation de fructose et d’autres fructooligosaccharides à un niveau individuellement toléré entraînera le soulagement des symptômes dans la plupart des individus au cours de quelques jours.

L’identification du contenu des fructanes n’est pas intuitive et nécessite des conseils de spécialistes pour assurer une prise suffisante de vitamine et de légumes. En général, de nombreux aliments identifiés comme «sain» contiennent des fructanes et le remplacement par d’autres alternatives tout aussi sains ou l’ajout de suppléments constitue le défi du diététiste. Souvent, l’intolérance au fructose coexiste, ce qui nécessite une réduction simultanée en fructose. Chez certains patients, le chevauchement des intolérances à plusieurs classes de glucides mal absorbés (FODMAP) nécessite une réduction générale de ces hydrates de carbone.

Les FOS ne sont pas sucrés, ce sont des composants naturels des aliments, y compris les céréales et légumes.

Les fructanes stimulent la croissance des bactéries bénéfiques (par exemple, bifidobactéries, lactobacilles) et la production de substances bénéfiques de l’intestin et agissent comme antioxydants. Ils font également partie du système immunitaire de la plante.