Reflux gastro-œsophagien

Traiter du reflux gastro-œsophagien (RGO/GERD) n’est pas du domaine de ce site, dont le sujet porte sur les réactions alimentaires. Cependant, étant donné que le RGO est exacerbé par certains aliments chez un grand nombre de patients, le lien entre le RGO et l’alimentation est discuté ci-dessous.

Le RGO est défini comme une condition qui se développe lorsque le contenu de l’estomac reflue dans l’œsophage causant des symptômes et/ou des complications.

Le reflux peut ou ne peut pas être perçue consciemment.

Un reflux accru peut être secondaires à des causes mécaniques, telle que la réduction du mécanisme de fermeture du passage vers l’estomac (ex: hernie hiatale) ou une pression augmentée dans l’abdomen (ex: obésité, grossesse), ainsi que le dysfonctionnement du contrôle nerveux de l’œsophage (ex: relaxations passagères du sphincter inférieur de l’œsophage). Certains aliments sont connus pour affecter la production de sécrétions gastriques et de l’acide, la vidange de l’estomac, la sensibilité de l’œsophage et de l’estomac, le contrôle de l’ouverture de l’extrémité inférieure de l’œsophage et la réaction immunitaire de la bouche et de l’œsophage (réactions allergiques).

Environ 15% des adultes se plaignent d’un RGO au moins une fois par semaine et 7% ont un RGO quotidiennement. Il s’agit du trouble gastro-intestinal le plus fréquent avec les maladies fonctionnelles intestinales.

Ceux-ci inclus les brûlures d’estomac, des douleurs dans l’abdomen supérieur, la poitrine ou derrière le sternum, le goût acide ou amer et des difficultés de déglutition.

Les dommages à l’œsophage, tels que l’inflammation, la sténose (rétrécissement dû à la cicatrisation), le cancer, ou des dommages à d’autres organes, y compris des dents, des sinus, des poumons ou de la gorge peuvent se produire, avec des symptômes correspondants. Ceux-ci peuvent inclure la toux ou la sinusite chronique, des maux de gorge, l’enrouement, le changement de voix, les dents sensibles et l’écoulement nasal postérieur.

Une anamnèse détaillée est importante et, chez les patients plus jeunes, une expérience initiale avec des médicaments qui bloquent la sécrétion d’acides ainsi que des changements de style de vie (éviter les aliments qui exacerbent la production d’acides, perdre du poids, élever la tête du lit) peuvent être essayés. Chez les patients plus âgés ou chez ceux qui ne répondent pas aux mesures ci-dessus, une endoscopie doit être effectuée. Des biopsies peuvent être prises lors de l’endoscopie afin d’exclure des changements de la paroi (syndrome de Barrett), ainsi que l’oesophagite à éosinophiles

En cas d’incertitudes, il faudrait mesurer la quantité de l’acide refoulé en utilisant la pH-métrie ou l’impédance œsophagienne quand elle est justifiée.

Les aliments les plus souvent responsables d’accentuer le RGO sont la caféine ou le café, le thé noir ou à la menthe, les agrumes, le chocolat, les aliments gras ou épicés, les produits de la menthe, les boissons gazeuses et l’alcool. D’autres modifications de style de vie sont:

• en cas de surpoids, perdre du poids
• Évitez les vêtements serrés.
• Limiter la consommation de café, de nicotine et d’alcool (surtout le vin, blanc et rouge).
• Mangez des repas plus petits. Si nécessaire augmenter la fréquence des repas plutôt que la taille
• Ne pas manger un repas complet avant d’aller au lit.
• Certains médicaments peuvent intensifier le reflux acide. Consultez votre médecin. Dans certains cas, il peut être possible de passer à des médicaments moins prédisposant.

Alors que des études sur les effets néfastes d’un grand nombre de ces aliments sur les mécanismes sous-jacents du RGO ont été signalées, il n’y a pas de preuve concluante d‘études de bonne qualité démontrant des effets salutaires sur les symptômes ou les complications du RGO par la réduction ou l’abstinence de ces aliments. Par conséquent, le verdict n’est toujours pas rendu. Cependant, en cas de symptômes de RGO, réduire de manière probatoire les aliments ci-dessus ainsi qu’éviter les repas tardifs et le tabac sont des mesures raisonnables, en plus de demander l’avis d’un médecin pour les diagnostics et les traitements médicaux nécessaires.

Perdre du poids et dormir sur son côté gauche se sont révélés être des mesures utiles pour réduire le RGO.