Troubles Fonctionnels Intestinaux

Les syndromes fonctionnels intestinaux sont des constellations de symptômes inexpliqués des parties supérieure et/ou inférieure de l’abdomen, malgré des examens médicaux adéquats.

Les formes les plus courantes sont la dyspepsie fonctionnelle, le ballonnement fonctionnel, le syndrome de l’intestin irritable (SII), la diarrhée fonctionnelle ainsi que la constipation fonctionnelle.

Ces syndromes sont le centre d’intérêt de recherches passionnantes et plusieurs hypothèses étiologiques existent à ce sujet. Les théories les plus courantes sont basées sur des variations des sensations et du traitement de la douleur par le cerveau (hypersensibilité), de la motilité intestinale (mouvements musculaires), de la perméabilité intestinale, de la fonction des enzymes ou de neurotransmetteurs, de la flore intestinale (microbiome) ou des inflammations chroniques. Certaines de ces variations peuvent survenir après une maladie infectieuse ou prolongée et un stress sévère. Une discussion complète des troubles fonctionnels intestinaux est au-delà de la portée de ce site traitant de réactions alimentaires, mais les aspects relatifs aux réactions alimentaires sont élaborés.

Des troubles fonctionnels intestinaux affectent entre 10 à 15% de la plupart des populations et une commutation entre les différents troubles au fil du temps est fréquent. Il ne semble pas y avoir des différences majeures entre les races dans la prévalence.

Les intolérances et les allergies alimentaires sont observées beaucoup plus fréquemment chez les patients diagnostiqués de troubles fonctionnels de l’intestin.

L’intolérance au lactose ou au fructose, par exemple, est observée respectivement parmi 50% à 70% des patients souffrant du SII. D’autres réactions des troubles fonctionnels de l’intestin fréquemment signalées sont des symptômes accrus après l’ingestion d’aliments contenant des matières grasses, du gluten ou des histamines. Aujourd’hui il n’est pas clair si les réactions alimentaires et les syndromes fonctionnels intestinaux sont des causes distinctes des symptômes, ou s’ils représentent des diagnostics qui se chevauchent ou qui ont échappé à la vigilance médicale. On a montré que la malabsorption des sucres est tout aussi commune chez les individus en bonne santé et ceux qui souffrent de troubles fonctionnels intestinaux. Cependant la malabsorption produit des symptômes d’intolérance plus fréquents et plus intenses chez les patients souffrant des syndromes fonctionnels intestinaux.

En outre, il a été démontré à maintes reprises que des adaptations diététiques basées sur un diagnostic d’intolérances aux sucres alimentaires peuvent améliorer les symptômes considérablement chez les patients atteints du SII.

Parmi les symptômes couramment observés dans les troubles fonctionnels sont les suivants : ballonnement, sensation de plénitude abdominale, crampes et douleurs, diarrhée ou constipation, incapacité de manger des repas de taille normale, sons intestinaux et production de gaz accrues, reflux (par exemple : goût acide dans la bouche, brûlures d’estomac), nausées ou vomissements.

Les symptômes sont souvent liés à l’alimentation ou à la défécation (aller à selles).

Il n’y a pas de test spécifique pour les troubles fonctionnels intestinaux, mais d’autres maladies doivent être exclue par des tests appropriés.

Ceci est particulièrement important en cas de symptômes sévères (drapeaux rouges) et chez les personnes âgées de plus de 40 ans. En raison de l’association fréquente des symptômes avec l’alimentation, les tests pour les intolérances alimentaires et, lorsque cela est indiqué, pour les allergies alimentaires, en utilisant des méthodes validées, sont par conséquent recommandés et sont bénéfiques pour la majorité des personnes souffrant de troubles fonctionnels intestinaux.

Actuellement le traitement est basé sur le contrôle des symptômes, comme les causes des troubles fonctionnels intestinaux sont inconnues. Cela peut inclure des changements alimentaires basés sur des tests d’intolérance alimentaire, et entre autres des antispasmodiques, des analgésiques, des laxatifs ou des anti diarrhéiques, des antidépresseurs.

Wilder-Smith CH et al.

Fructose and lactose intolerance and malabsorption testing: the relationship with symptoms in functional gastrointestinal disorders.

Aliment Pharmacol Ther 2013