Histamine: Intolérance & le syndrome d'activation des mastocytes

L’intolérance à l’histamine est considérée comme le résultat d’un déséquilibre entre l’histamine accumulée et la capacité de dégradation de l’histamine.

L’histamine élevée peut être causée par une surproduction d’histamine dans l’organisme, une augmentation de l’apport de l’histamine (par la nourriture, l’alcool, ou des bactéries), ou une rupture enzymatique altéré de l’histamine (dysfonctionnement génétique ou acquise des enzymes principales, DAO et HNMT).

L’histamine et d’autres amines biogènes, telles que la tyramine, la putrescine, la spermine, la spermidine et la cadavérine, sont également formées au cours de la fermentation microbienne de la nourriture désirée ou non, ou à la suite d’une détérioration d’aliments. L’histamine est contenue dans de nombreuses cellules immunitaires et libérées au cours des réactions allergiques. Des niveaux trop élevés d’amines biogènes sont toxiques et provoquent des symptômes. Certains aliments contiennent naturellement des niveaux élevés d’histamine, de tyramine et / ou d’autres amines biogènes. Ceux-ci comprennent: le fromage (fromage mature – « réaction au fromage»), le vin, le kéfir, le saucisson sec, les viandes fermentées, la choucroute, les champignons, les sauces au soja et miso, le chocolat et la levure (voir les liens en bas de page).

La sensibilité à l’histamine varie considérablement entre les individus. Normalement, les amines biogènes sont rapidement décomposées par des enzymes. Certains médicaments inhibent l’action des enzymes. Ceux-ci comprennent: Des antibiotiques: (amoxicilline/acide clavulanique; doxycyline, isoniazide), métoclopramide, vérapamil, prométhazine, antidépresseurs ancienne génération (inhibiteurs de monoamine oxydase), éventuellement des compléments nutritionnels et à base de plantes. D’autres médicaments favorisent la libération d’histamine des cellules immunitaires, y compris certains opioïdes, relaxants musculaires, produit de contraste radiologique, ainsi que l’alcool.

Les aliments avariés et la décomposition bactérienne associée sont une source commune d’amines biogènes.

Ce qu’on appelle l’intoxication scromboïde est une raison majeure pour des réactions indésirables au poisson.

Les aliments réfrigérés de manière inadéquate, en particulier la viande brune de poisson sont impliqués : le thon, le kahawai, le maquereau, le bonito, le martin-pêcheur, mais aussi le saumon d’Australie occidentale, les sardines, le mahi-mahi et le Marlin bleu.

Les amines biogènes, une fois formées, ne sont pas détruites par le réchauffement ou la ré-réfrigération. Lorsque le poisson est réfrigéré correctement, il n’induit pas ces réactions.

Il est estimé que 1% des adultes peuvent souffrir de l’intolérance à l’histamine (80% des réactions sont chez les femmes d’âge moyen), mais la condition demeure contestée en raison d’un manque d’études cliniques de confirmation.

Les symptômes peuvent consister en sensations de brûlures ou démangeaisons dans la bouche, nausées, vomissements, bouffées de chaleur, éruptions cutanées, urticaire, démangeaisons, diarrhées, maux de tête, changements de la pression artérielle (plus élevée ou plus basse), vertiges, problèmes de concentration, « brouillard mental » et pertes de connaissance. Le début des symptômes se manifeste habituellement quelques minutes suivant l’ingestion des aliments. Certains cas d’asthme peuvent être attribués à l’intolérance à l’histamine.

Les symptômes peuvent durer de quelques heures à 24 heures.

Des analyses pour des taux d’histamine sanguines et urinaires et des tests génétiques ne sont pas considérées comme utiles. Des tests de provocation à l’histamine en conjonction avec la détermination du taux sanguin a été reproduite, mais l’interprétation reste ambiguë et le risque d’effets indésirables est élevé. Un régime d’élimination structuré avec une réintroduction est utile pour le diagnostic, malgré les difficultés en raison de la large gamme d’aliments contenant ou libérant de l’histamine.

Aucun test de diagnostic confirmé existe actuellement, de sorte que le diagnostic repose en grande partie sur les symptômes classiques cliniques, qui impliquent la peau et les intestins et souvent les voies respiratoires et le cerveau (voir ci-dessus).

Un niveau bas de diamine oxydase (DAO), une enzyme importante dans la dégradation d’histamine dans le sang, peut être évocateurs d’une intolérance à l’histamine.

Blood and urinary histamine levels and genetic analyses are not considered helpful. Histamine provocation tests in conjunction with blood level determination have been propagated, but interpretation remains ambiguous and the risk of adverse events is elevated. A structured elimination diet with subsequent re-challenge is diagnostically useful, even if cumbersome due to the wide range of histamine-containing or –releasing foods.

L’évitement d’aliments principaux contenant ou libérant de l’histamine ou de tyramine fait le pilier du traitement et il est préférable de l’effectuer sous la direction d’un diététicien expérimenté en raison de la complexité de l’adaptation. Une large gamme d’aliments est pertinente pour l’intolérance à l’histamine et tyramine et le niveau de tolérance varient entre les individus. Les aliments incriminés inclus les suivants:

Some of the most relevant foods are:
Végétal: agrumes, papaye, fraises, ananas, noix, tomates, épinards, chocolat.

Animal: Poissons, crustacés (fruits de mer), porc, blanc d’œuf.

Autres sources: additifs, réglisse, herbes et épices.

Des stabilisateurs de mastocytes, tels que cromoglycate ou kétotifène sont souvent utiles pour la réduction des symptômes à long terme et permettent également un régime moins restrictif. Des antihistaminiques (une combinaison d’antagonistes de H1 et H2) sont une autre modalité de traitement, utilisé en particulier pour le soulagement rapide des symptômes.

Un apport de doses élevées de vitamine B6, de vitamine C et d’enzymes pancréatiques peut également réduire les symptômes dus à l’intolérance à l’histamine. Certaines épices, telles que le curcuma et l’ail réduisent la formation d’amines biogènes dans les aliments. Des préparations contenant du DAO, par exemple Daosin®, ne sont généralement pas recommandées, ayant montré seulement de l’efficacité anecdotique.

Mast cell activation syndrome; histamine intolerance

Un site complet pour de plus amples informations sur l’intolérance à l’histamine:

or (take with “a pinch of salt” as otherwise overwhelming):